Çölyak Hastalığına Dair Bilinmesi Gereken Tüm Gerçekler

Çölyak hastalığı, halk arasında daha çok “gluten alerjisi” veya “gluten hassasiyeti” gibi tabirlerle anılsa da, bu isimler hastalığın tam olarak tarifini yapmaz.

Gerçekten de çölyak, bir alerji değil, bir otoimmün hastalıktır.

Ayrıca, bu hastalık glutene karşı bir hassaslık değil, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla bedene zarar vermesi ile ortaya çıkar.

ÇÖLYAK İSMİ NEREDEN GELİYOR

“Çölyak” sözü, Yunanca kökenli bir sözcük olan *”koiliakos”*tan türetilmiştir ve “karınla ilgili” ya da “karın ağrısı çeken” anlamına gelir.

Bu terim, hastalığın en besbelli belirtilerinden biri olan karın ağrılarına atıfta bulunarak bu şekilde isimlendirilmiştir.

Çölyak hastalığı, tarihi olarak, eski vakitlerde bile bilinmesine rağmen, çağdaş tıbbın gelişmesiyle birlikte daha iyi anlaşılmaya başlanmıştır.

Günümüzde çölyak hastalığının belirti ve tedavi prosedürleri, halk arasında giderek daha fazla tanınan ve doğru şekilde bilinen bir sağlık sorunu haline gelmiştir.

TANIMI

Çölyak hastalığı (ya da Gluten Enteropatisi), bağırsaklardaki sindirimi sağlayan villus (tüysü oluşumlar) denilen yapıların bozulmasına sebep olan ve dolayısıyla da yiyeceklerdeki besinin emilmesini engelleyen ve ince bağırsakta hasarlar oluşturan bir sindirim sistemi hastalığıdır.

Bu hasara buğday, arpa, çavdar, yulaf gibi tahılların içerisinde bulunan guluten isimli bir protein neden olmaktadır.

GLUTEN NEDİR VE MİSYONLARI NELERDİR

Gluten, hamurun kabarmasını sağlar, besinlerin raf ömrünü uzatır. Elde edilen besin mamulünün kalitesini arttırır ve bu nedenle glutensiz unlarla yapılan ürünler çabuk bayatlamakta şekil verilirken zorlanılmakta ve kabarması gereken birçok unlu mamulde istenen kabarma sağlanamamaktadır. Bu sıkıntılar çölyak hastalarının yaşam standartlarını düşürmektedir.

HANGİ YAŞLARDA GÖRÜLÜR

Çölyak hastalığı genetik bir hastalıktır. Ailevi kalıtım söz hususudur. Hastalık ömrünün her hangi bir kısmında ortaya çıkabilmektedir. Çölyak hastalığının literatürde; çocukluk, ergenlik, orta yaş ve yaşlılıkta ortaya çıktığı görülmüştür.

Çölyak hastalığı, bedende immunolojik karşılığı tetikleyen çevresel (gluten tüketimi) ve genetik faktörlerin birlikte rol oynaması sonucunda ortaya çıkar.

Çölyak hastalığın oluşması için hem genetik yatkınlık hem de çevresel faktör olan glutenli besinler tüketmekle kendini gösterir.

ÇEVRESEL FAKTÖRLER

• Anne sütünün verilmemesi
• Kullanılan mamanın türü
• Günlük alınan gluten miktarı
• Tahıl tipleri
• Uzun süreli antibiyotik kullanımı

Alınabilecek önlemler:

• Anne sütünün teşviki ve bebek dostu hastaneler
• Toplumu beslenme konusunda bilinçlendirme çalışmaları
• Tedaviye yönelik hizmetler

TANISI

Hastalık bazı bireylerde yıllarca hiç belirti vermez veya çok hafif seyredebilir ve kişi çölyaklı bir hasta olduğunu uzun süre fark etmeyebilir.

Hastalık tipik belirtilerle başlayabileceği gibi çok hafif belirtilerle de seyredebilir. Çölyak hastalığı olan çocuklarda özellikle karın ağrısı, karında şişlik, ishal, huzursuzluk, iştahsızlık, enfeksiyonlarda artış ve gelişme geriliği, kusma, kilo alamama ve uzunluk uzamasında yavaşlama gibi tipik belirtilerle ortaya çıkabilir.

İleri yaşlarda hastalığın belirtileri daha geniş bir yelpazeye yayılır.

BELİRTİLERİ

• Karın Bölgesinde öne doğru şişkinlik
• Yaşa göre kilo azlığı
• Kas zayıflığı
• Kansızlık
• Dışkıda anormallik, büyük tuvalet muhtaçlığının artması
• İshal
• Kusma
• Bezginlik
• Nedeni bilinmeyen karaciğer hastalıkları
• Büyüme geriliği
• Ağız içinde oluşan aftlar
• İştahsızlık, gaz şikayetleri
• Eklem ve kemik ağrıları
• Sinirlilik
• Ciltte kaşıntılı döküntüler

TEŞHİSİ

Çölyak hastalığı her yaşta teşhis edilebilmekle birlikte teşhisi zor olan hastalıklardan biridir.

Çünkü belirtiler çoğunlukla bağlı bir başka hastalığı da düşündürmektedir. Örneğin erken osteoporoz, kansızlık, teşhis edilmemiş laktoz alerjisi gibi hastalıklarla benzer belirtiler gösterdiğinden karıştırılabilir.

Çölyak hastalığının insan sağlığı üzerinde önem taşıyan birçok değişimlere neden olmasından dolayı doğru teşhisi değerlidir. Teşhis yollarından kan testleri serolojik özel testler (AGA, EMA) ile ön teşhis konmakta ancak kesin teşhis ince bağırsak biyopsisi ile konmaktadır.

Çölyak hastalığı ile ilintili hastalıklar şunlardır:

• Tip1 DM
• Otoimmüntiroid hastalığı
• Otoimmün karaciğer hastalığı
• IgA eksikliği
• Down, Turner, Willians Sendromları.

TEDAVİ EDİLMEZSE

• Malabsorbsiyon
• Büyüme geriliği
• Hipokrommikrositer anemi
• Megoblastik anemi
• Kalsiyum ve K vitamini eksikliği
• Otoimmün hastalıkların prevelansında artış
• Osteoporoz
• Kısırlık, düşük
• Depresyon
• Lenfoma
• Kalın ve ince bagırsak kanserleri gibi riskler taşır.

TEDAVİSİ

Çölyak hastalığının tek tedavisi ömür boyu buğday, arpa, çavdar yulaf tahıllarında bulunan glutenden uzak sıkı bir diyettir.Çölyak hastaları, buğday, arpa, çavdar, yulaflı besinler tüketmedikleri gibi ayrıca marketlerde satılan hazır besinlerin içeriklerine dikkat etmelidirler. Kesinlikle gluten içermeyen besinler tüketmeliler.

Doğal glutensizlerin dışında glutensiz olarak tanımlanan bir gıda tam anlamı ile glutensiz değildir. Diğer bir deyişle sıfır glutenli bir yaşam olanaksızdır. WHO (World Health Organization-Dünya Sağlık Örgütü) ve FAO (Food and Agriculture Organization- Amerikan Gıda ve Tarım Örgütü) 1998’de kilogramında 200 mg dan daha az gluten içeren besinleri glutensiz gıda olarak ilan etmiştir.

Ancak 2007 yılında bu sınır 20 miligrama çekildi. Günümüzde de kilogramında 20 mg’dan daha fazla gluten içermeyen besinler glutensiz gıda olarak kabul edilmektedir. Ülkemizdeki glutensiz ürün bildirim uygulamalarda da 2007 yılında kabul edilen paha kullanılmaktadır.

TEDAVİ İÇİN BAŞVURULACAK MERKEZLER

– Üniversite Hastaneleri Endokrinoloji, Gastroentroloji ve Metabolizma anabilim dalları.

ÇÖLYAK HASTALARI İÇİN GÜVENİLİR YİYECEKLER

• Tüm sebzeler,
• Tüm meyveler,
• Tüm bakliyatlar,
• Tüm katkısız katı ve sıvı yağlar,
• Yumurta, bal, reçel, basit toz şeker, zeytin,
• Et, balık, tavuk, (Bu ürünler katkılı olmadıkları gibi daha önce unla kızartılmış bir yağda kızartılıp sürece tabi tutulmamalıdır.)
• Una batırılmamış konserve çeşitleri,
• Mısır, pirinç, patatesin hem kendileri hem de unları besin hazırlamada kullanılabilir. Ayrıca kestane unu, nohut unu, soya unu, üzüm çekirdeği unu da kullanılabilir.
• Evde çekilmiş güvenli baharatlar.

TÜKETİLMEMESİ GEREKEN BESİNLER

• Buğday, arpa, çavdar ve yulaf katkılı her türlü ürün. (un, bulgur, bulgur pilavı, irmik, makarna, şehriye, kuskus, ekmek, kek, pasta, kurabiye, bisküvi, börek, çörek, gofret, simit, kraker, dondurma külahı, unlu tatlılar, gluten içeren hazır salça, ketçap, un ilave edilen çorbalar, soslar, tarhana, yarma gibi).
• Galeta ununa, una batırılarak kızartılmış tavuk balık gibi et ürünleri.
• Malt kullanılan içecekler, bira votka cin v.b.
• Guten içeren hazır çorbalar, köfte, pane harçları gibi hazır çeşniler.
• Sirke, çikolata, puding, sakız, ketçap, mayonez, dondurma gibi besinlerin kimilerinde gluten bulunabilmektedir. Bunlar yenilmeden önce kesinlikle ürün hakkında bilgi edinilmelidir.
• Tuzlu, soslu kuruyemişler, glutenle yapıştırıldığı için yasaktır. Ancak bunların glutenle işlem görmemiş hali, gluten içermeyen kuruyemişler hürdür.

NELERE DİKKAT EDİLMELİ

• Doğal besinlere önem verilmeli. (süt-et-balık-yumurta-sebze-kurubaklagil-pirinç-mısır-patates)
• Okul ve dışarıda yemek yerken dikkatli seçimler yapılmalı.
• Buğday unu karışık mısır unu, pirinç ununa dikkat edilmeli.
• Etiketsiz gıda tüketiminde çok dikkatli olunmalı.
• İlaçlar, kozmetik ürünleri, şampuan, kremler vb. gluten içerikleri istikametinden dikkatli kullanılmalı.
• Pişirme ve hazırlık kademesinde güvenli besinlerin glutenli besinlerle bulaş olmamasına dikkat edilmeli.

GLUTENİN YERİNİ ALABİLECEK BESİNLER

• Mısır
• Nohut
• Sorghum (darı)
• Greçka (kara buğday)
• Amaranth
• Quinoa
• Teff
• Pirinç